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19 de enero de 2010

Seguros de coche e indemnización por siniestro o accidente.

En muchas ocasiones, el tener un golpe o siniestro con el coche es imprevisible ya que depende del resto de conductores o otros factores externos.

Sin embargo, en caso de tener algún siniestro o accidente de circulación, ¿sabemos cómo debemos actuar?

Es importante saber con qué coberturas del seguro contamos y cómo reclamar al contrario si fuera el culpable la indemnización por daños y lesiones.

¿Cómo debemos actuar en caso de siniestro o accidente?

Lo primero es seguir la técnica P.A.S. que quiere decir Proteger, Avisar y Socorrer a las víctimas en el caso de que las hubiera.

Una vez que las personas implicadas en el siniestro estén en zona resguardada o protegida, hay que llamar a Emergencias al telf. 112 y solicitar que acuda la Guardia Civil o Policía para que realice atestado del accidente y lo traslade al juzgado de instrucción.

Este atestado deberán hacerlo en el caso de que alguno de los implicados en el accidente lo solicite, aunque éste no haya sido muy grave.

Se debe apuntar el nombre y dirección de los otros conductores implicados y se recomienda rellenar el parte amistoso.

Si le es posible, recopile también todas las pruebas que pueda: fotos, datos de testigos, justificantes de gastos…

Para retirar el vehículo y si precisara de atención urgente, podría recurrir a su seguro de Asistencia en Viaje.

En el caso de que haya resultado herido en el accidente, debe conservar el parte de urgencias que haya emitido el facultativo le atienda.

Y si quisiera interponer denuncia en vía penal, ¿qué plazo habría?

Habría un plazo de seis meses para presentar la denuncia en el juzgado.

¿Qué habría que hacer después del accidente?

Tendría que dar parte a su aseguradora. Y siempre que sea posible antes de que pasen 7 días desde el siniestro (ver condiciones de cada póliza en particular)

Una vez entregado el parte, su compañía aseguradora se pondrá en contacto con la compañía del otro vehículo y aportará toda la documentación que considere necesaria para determinar quién fue el responsable del accidente.

En caso de lesiones, es importante guardar los sucesivos partes de baja y de alta para poder justificar los días de incapacidad y demostrar su derecho a la indemnización.

La aseguradora del responsable le hará una oferta de indemnización por daños y lesiones que podrá aceptarla sin más o si no estuviera de acuerdo podrá tratar de confirmarla acudiendo a un especialista en valoración de daños corporales (en el caso de que su seguro tenga cobertura de reclamación de daños se hará cargo del peritaje).

Si la indemnización que negociara su compañía no le pareciera la adecuada, quizás debería contratar un abogado especializado y presentar una demanda por vía civil en el caso de que la cuantía lo mereciera.
Los costes del proceso pueden estar cubiertos por la reclamación de daños del automóvil, una póliza de defensa jurídica.

En caso de no querer ir a juicio, tendría la posibilidad de hacer una reclamación ordinaria acudiendo al Defensor del Asegurado de la compañía o solicitar a la aseguradora que se someta al arbitraje.

¿A qué indemnización tendría derecho en caso de lesiones?

En caso de siniestro la víctima de un accidente tiene derecho a ser indemnizada por daños personales, ya sea por los días de baja, como en caso de incapacidad permanente provocada por las secuelas, en cuyo caso se indemniza directamente a la víctima, o su fallecimiento, por el que se indemnizaría a sus familiares.

La cantidad que se podría fijar como indemnización variaría dependiendo la gravedad de la lesión, los ingresos de la víctima, sus circunstancias personales y familiares, etc.

La Ley de Responsabilidad Civil y Seguro para la circulación de vehículos a motor rige el sistema de valoración de daños físicos tras un accidente de tráfico, y se utiliza muchas veces también para establecer las indemnizaciones por las lesiones producidas.

¿Qué factores influyen en la cuantía de la indemnización de los días de baja?

También se podría reclamar una indemnización por los días que tenga que estar de baja la víctima de un siniestro.

Respecto a los días que se estuvieran de baja habría que distinguirse entre (cuantía según baremo 2014):

  • Días de baja hospitalaria:  71,84 €/día
  • Días de baja no hospitalaria:
    • Días de baja impeditiva :   58,41 €/día    – cuando no se pudiera desarrollar la ocupación o actividad habitual
    • Días de baja no impeditiva:   31,43€/día   – cuando no le impidiera desarrollar la ocupación o actividad habitual

Dependiendo de qué tipos de días de baja se trate, como puede observar, corresponderá una cuantía u otra.

¿Cómo se realiza la valoración de las secuelas?

Las secuelas físicas o estéticas que hubieran sido provocadas por el siniestro también dar derecho a la víctima a reclamar la indemnización correspondiente.

La valoración de las secuelas definitivas, una vez que hayan sido valoradas por informe médico que determinará la gravedad de las mismas, darán lugar a que la aseguradora del vehículo culpable indemnice a la víctima.

El Real Decreto Legislativo 8/2004 recoge la cuantía de las indemnizaciones por daños físicos y estéticos establecidas a partir de un baremo por puntos en función de daño que se trate. Cada punto tendrá un valor en euros, y estos valores se actualizan cada año mediante el IPC del año anterior, publicándose en el Boletín Oficial del Estado.

El valor de cada punto variará en función de los factores particulares de cada caso, como puede ser por ejemplo de la edad de la víctima, cuanto mayor sea, menos vale cada punto, y del número de puntos acumulados. En el caso de que hubiera muchos puntos, indicaría que se habrían producido más secuelas y eso incrementaría a los puntos de valor.

¿Los gastos médicos, de transporte y demás serían reembolsables también?

En principio sí, por lo que conviene conservar los justificantes, recibos y facturas relativos a los gastos médicos, farmacéuticos y correspondientes a desplazamientos durante la rehabilitación para reclamarlos también a la compañía contraria a través de su aseguradora.

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1.024 comments to Seguros de coche e indemnización por siniestro o accidente.

  • Rebeca

    Hola.
    Hace mes y medio tuve un golpe con el coche, el otro conductor frenó en seco y le di por detras, habiamos tenido un altercado verbal cien metros más atras y bloqueó el coche para que le diera, según el atestado policial y los testigos la culpa fue del otro, lo hizo con mala fe.
    Llevamos el coche al taller y cómo no, tuvimos que pagar nosotros el arreglo, porque necesitamos el coche, ahora mi compañía dice que no se hace cargo su seguro porque no entra dentro de convenio, ya que al ser provocado con mala fe(dolo, creo que me digeron los del seguro)ademas dió positivo en alcohol, su compañia no quiere pagar, ahora bienen mis dudas; mi seguro me dice que hay que reclaman judicialmente, y mientras tanto no me tendría que pagar mi seguro la factura del taller? existen plazos para cobrar la indemnización? tengo defensa jurídica, deben defenderme si o si? ellos dicen que si lo ven viable lo harán sino lo tendré que hacer yo por mi cuenta? yo debo reclamrle a mi compañía?

    • Hola.

      En ese caso debes revisar las condiciones particulares de tu póliza de seguro, para ver si tienes cubierta Defensa jurídica y qué te cubre exactamente. En el caso de que así fuera podrías solicitar ese servicio a tu compañía aseguradora.

      Salu2 y esperamos que se resuelva bien.

  • Rebeca

    pueden negarse a pagarme? debería consultar con un abogado, o dejarlo en manos de mi aseguradora?. Son tantas dudas y tanta indefensión la que siento.

    Espero que podais ayudarme. Gracias de antemano

  • José

    Hola, buenas tardes,
    Mi novia tuvo un accidente de coche hace un tiempo por culpa de un camión. Ella lleva 10 meses más o menos de baja y todavía no le han realizado algunas pruebas. La verdad es que le han hecho todo tarde. Las resonancias a los 7 meses del accidente, una placa, a los 4 meses, y ahora lleva 2 meses pendiente de otra prueba. Ella está con unos dolores increíbles y todavía no le solucionan nada. Además, ella está mal también porque ve que le están haciendo perder tiempo, ya que a lo mejor si se hubieran dado prisa en atenderla clínicamente bien, pues ahora estaría ya dada de alta y sin dolores. Mi pregunta es, ¿saben ustedes si todo este tiempo que está de baja lo va a cobrar? Es decir, como lleva 10 meses de baja, si va a cobrar por los 10 meses; porque la pobre no cobra nada, ya que tuvo el accidente cuando no trabajaba, y por lo que le han comentado es que al ser un latigazo cervical sólo le corresponden administrativamente 6 meses.
    Si fuera así, que sólo le pagaran por 6 meses, puede denunciar a la clínica o aseguradora por haberle hecho perder tanto tiempo y el daño tanto físico como moral que ella está pasando?
    Muchas gracias por su atención.
    Un saludo

    • Buenos días.

      Sentimos lo sucedido.

      Todos los trámites de la reclamación por daños y lesiones tiene que realizarlos vuestra aseguradora a la aseguradora del contrario.

      Pídele que te explique como van esos trámites y que te aclaren todo.

      Un médico forense indicado por la compañía es el que debe hacer el seguimiento de la evaluación de las lesiones, para determinar así el número total de días que esté de baja en total, y calcular así la cuantía de indemnización que le corresponde.

      Salu2

  • sofi

    hola hemos tenido una accidente de cotxe el fallo es de l’otro quiro saber si tengo derecho cobrar indmnizacion por en el parte medico pone latigazo cervical , pero no man puesto collarin man dao pastilas i hora con medico

    • Hola.

      Tendrían que abonarte indemnización por cada día que estés de baja médica. La cuantía que te corresponde por día puedes verla en el artículo superior.

      Habla con tu seguro para que te aclare bien sobre los trámites de este tema.

      Salu2

  • MARICARMEN

    Hola, he tenido un accidente de moto sólo por el mal estado de la carretera habia arrenilla o grasilla…me hizo patinar y vole por los aires, consecuencia varios huesos rotos y meses de baja.
    Tengo derecho a alguna indemnización por parte de mi seguro ?? Lo tengo a terceros.
    gracias.

  • catrina Novoa Vázquez

    Hola. Tuve un accidente d coche me dieron por detrás. Estuve 2 meses llendo a rehabilitación del cuello. Me dicen q no me corresponden días de baja impeditivos por que estoy en el paro q sólo son no impeditivos. Quería saber si realmente es así. Un saludo. Gracias

    • Hola.

      Para que te apliquen como impeditivos, las lesiones deben impedirte desarrollar la ocupación o actividad habitual.

      Tendrías que justificar o indicar de alguna forma qué actividades que hagas normalmente ahora no puedas hacer.

      Habla con tu aseguradora que es quién tiene que reclamar la indemnización al contrario para que te asesore y defienda tus derechos.

      SAlu2

  • Beatriz

    Buenas tardes,

    Hace cuatro meses me dieron un golpe por detras en un semaforo. Me hice un esguince cervical y estuve yendo a rehabilitacion al doctor que me dijo la aseguradora contraria durante dos meses

    Hace 40 dias que me dieron el alta y me dijeron que se pondrian en contacto con mi aseguradora para la indemnizacion. El caso es que mi aseguradora me da largas y me dice que no saben nada y no me devuelven las llamadas. Ayer me mandaron mail para indicarme que no me renovaban la poliza. Que puedo hacer? Que plazo tienen para pagarme? Se pueden negar a pagarme? Si no me renuevan esto quedara en el olvido? Perdona por tantas preguntas pero me siento un poco impotente

    Muchas gracias, saludos

    • Buenos días.

      No es normal que no te hayan contestado en tanto tiempo.

      Ponte en contacto con tu aseguradora o persónate en sus oficinas para intentar solucionar el problema.

      – Si ello no es posible, debes reclamar por escrito al Departamento de Atención al Cliente que obligatoriamente toda entidad debe tener.

      Si la compañía dispone de Defensor de Asegurado (cuyo nombre y dirección nos debe facilitar la misma compañía) podemos optar por enviar la reclamación escrita al mismo. Puede ser conveniente para nuestros intereses porque la decisión de un Defensor del Asegurado que sea favorable a una reclamación es vinculante para el asegurador.

      – Si pasados dos meses no hemos recibido respuesta o ésta no nos satisface, podemos acudir al Comisionado para la defensa del
      asegurado y del partícipe en planes de pensiones que depende de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.

      Esperamos que no tengas que llegar tan lejos y que tu aseguradora reclame la indemnización que te corresponde, que para eso le pagaste la prima!!

      Tranquilo que no queda en el olvido si reclamas siguiendo estos pasos.

      Salu2 y ánimo.

  • fernando

    en la baja del medico de cabezera tiene que indicar que la baja es a causa de un accidente de trafico? yo e tenido un accidente de trafico con esguince cervical y en la baja me pone agricola es un error? me urge la respuesta gracias

    • Si lo pone, mejor.

      Pero no porque no lo ponga y ano tendrías derecho a indemnización.

      Habla con tu aseguradora para que te indique sobre lo strámites y gestiones para cobrar la indemnización.

      Salu2

  • fernando

    y si no se esta trabajando que baja hay que pedir

    • En el artículo superior puedes ver lo que te tienen que abonar por cada día de baja, dependiendo de qué tipo sea.

      Si no estás trabajando, y no te impide para realizar tareas cotidianas, te indemnizarán probablemente como Días de Baja No impeditivos.

      Salu2 y ánimo.

  • marisa

    tuve un accidente el pasado 22 de julio,un coche se salto un stop y me golpeo por el frontal izquierdo ,el coche quedo siniestro y he estado 9 días de baja en casa y llevo 55 días con rehabilitación …mi problema esque sigo con molestias en cervicales y me duele la espalda es como si tuviera un pellizco en mitad de la columna,la mutua me dice k con tanta rehabilitación debería de estar mucho mejor y la cara con la k me miran en la clínica de rehabilitación cada vez k renuevo sesiones es un show…parece como si pensaran k yo me quejo de mas por cobrar mas indemnización…esto es bastante desagradable y mañana tengo k volver a la mutua porque ya me cortaron las sesiones la semana pasada y quieren verme otra vez
    en caso k me den el alta…. k puedo hacer?yo no estoy bien todavía

    • Tendrás que comentar que no estás bien aún, y quizás te indiquen que vayas de nuevo al médico para revisión.

      Habla con tu aseguradora sobre este tema, ya que es quien tiene que defender tus derechos y para eso se contrata el seguro. Que reclame más días de rehabilitación si es necesario.

      Salu2 y ánimo.

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